Conhecendo Nossos Parceiros

1. Informações Gerais

Razão Social

DOMINI SAUDE E CONSULTORIA LTDA

CNPJ

06134580000196

Endereço Comercial

RUA TREZE DE MAIO 257 SALA 32[

Locais/Países de Atuação

BRASIL

Número de Funcionários

Telefone

+55 (19) 9609 3101

Website

Principais Atividades

70.20-4-00 –

Atividades de consultoria em gestão empresarial, exceto consultoria técnica específica

85.50-3-01 –

Administração de caixas escolares

Liste Abaixo todos os sócios/acionistas de sua empresa

Nome	CPF/CNPJ	Cota/Ações (%)	E-mail	Nacionalidade
Sociedade Anônima

Liste Abaixo os membros do conselho de administração e diretores

Nome	CPF/CNPJ	Cargo	E-mail	Nacionalidade
Não Informado

Liste Abaixo os principais individuos da sua empresa que serão responsáveis por trabalhar com nossa empresa

Nome

CPF/CNPJ

Cargo

E-mail

Tempo de Serviço

Liste abaixo todos os intervenientes e intermediadores da transação (quando aplicável)

Nome

CPF/CNPJ

Cargo

E-mail

2. Suas Referências

2.2 Por favor indique abaixo outras empresas com as quais você teve relações de negócios (comerciais)

Empresa	Nome do Contato	Telefone	E-mail	Validado pela Sertras?
Rodonaves Transportes e Encomendas Ltda	Nayara Cristina Rigoberto Purcini	+55 (16) 2101 9802	nayara.purcini@rte.com.br	Não
Accell Sol. Energia e Água Ltda	Sílvia Elena do Nascimento	+55 (19) 3471 8400	silvia.nascimento@accellsolutions.com	Não
Lolly Baby Produtos Infantis Ltda.	José Roberto Cancian	+55 (19) 3492 8270	beto@lollybaby.com.br	Não
For-Plas Ind. de Embalagens Ltda.	Lucimara Aparecida Pereira	+55 (19) 3543 2518	lucimara.pereira@forplasembalagens.com.br	Não

3. Seus dados financeiros

3.1 Você possui capacidade financeira suficiente para cumprir com sua respectivas obrigações contratuais? Em caso negativo justifique.

Sim

4. Seleção do terceiro

4.1 Como viemos a conhecê-lo? Se você foi recomendado, por favor, forneça o nome, posição ou empresa/orgão publico que fez a recomendação.

Nossa empresa é prestadora da atual unidade na cidade de Limeira-SP desde 2013, passando a atender também as unidades de Rio Claro-SP, Sumaré-SP e Pirassununga-SP.

4.2 Você tem experiencia suficiente para esse tipo de serviço? Se sim, descreva as experiencias anteriores e o tempo de tais experiencias.

Sim

Médico formado pela UNICAMP em 1984 (CRM 51.805), com Especialização em Medicina do Trabalho pela UNICAMP e FUNDACENTRO em 1985 (SSMT 18.977), Título de Especialista em Saúde Ocupacional pela Associação Nacional de Medicina do Trabalho (1987), atuando desde 1985 junto a organizações na área de saúde e segurança do trabalho, com ações de desenvolvimento de pessoal, atuação junto à área jurídica e assessoria nos assuntos de saúde e normatizações. Assistente Técnico em Perícias Médicas Judiciais e consultor em processos de fiscalização empreendidos pelo Ministério do Trabalho (DRT) e Ministério Público do Trabalho. Membro efetivo: da ANAMT (Associação Nacional de Medicina do Trabalho), da ABHO (Associação Brasileira de Higienistas Ocupacionais) e da ICOH (Comissão Internacional de Saúde Ocupacional – Órgão da Organização Mundial da Saúde). Atividades de docência nas Faculdades Senac e na Universidade Metodista de Piracicaba, na área de higiene do trabalho. Perito Médico Judicial junto às Varas do Trabalho de Piracicaba no período entre 1998 e 2003. Advogado formado pela UNIMEP em 1996, aprovado no exame da Ordem dos Advogados do Brasil (1996 – OAB 145214), atuando junto a organizações na assessoria em processos judiciais com interface com saúde ocupacional e em ações proativas de eliminação de vulnerabilidades frente à legislação.

5. Relação com funcionários públicos, autoridades/entidades governamentais ou políticos

5.1 Algum sócio, acionista, membro do conselho de administração, diretor ou funcionário de sua empresa é ou foi funcionário público, político, candidato a cargo público, ou pessoa politicamente exposta? Se sim, forneça o nome, cargo, empresa/órgão público, partidos, data de início e término.

Não

5.2 A sua empresa ou algum sócio, acionista, membro do conselho de administração, diretor ou funcionário de sua Empresa tem ou teve relacionamento, seja familiar ou de negócios, com funcionário público, candidato a cargo público, ou pessoa politicamente exposta? Se sim, forneça o nome, tipo de relação, cargo, empresa/órgão público, partido, data de início e término

Não

5.3 O Poder Público do País, Estado ou Município tem alguma participação ou envolvimento como co-proprietário ou investidor de sua empresa? Se sim, forneça o nome, cargo, empresa/órgão público, data de início e término, percentual de participação, e qual o papel específico de cada um.

Não

5.4 As pessoas e autoridades/entidades governamentais descritas nas questões 5.1 a 5.3 foram, ao longo dos últimos 5 anos, investigados, indiciados, processados e/ou condenados, por quaisquer atos relacionados, de alguma forma, a cartel, trabalho escravo/infantil, crime ambiental, crime financeiro, contrabando, insider trading, organização criminosa, lavagem de dinheiro, falsidade ideológica, estelionato, corrupção, trafico de influência, fraude à licitação, improbidade administrativa e/ou qualquer outra atividade ilícita contra a administração publica nacional ou estrangeira? Se sim, informar cada um dos casos.

Não

5.5 É comum qualquer sócio, acionista, membro do conselho de administração, diretor ou funcionário de sua empresa oferecer benefícios ou doações a um funcionário público, político, pessoa politicamente exposta ou membros da família de um funcionário público, político ou pessoa politicamente exposta? Se sim, explique o motivo e forneça quais os benefícios/doações concedidos, o nome dos beneficiários, cargo, tipo de relação, empresa/órgão público e partido.

Não

6. Procedimentos Legais

6.1 Algum sócio, acionista, membro do conselho de administração, diretor ou funcionário de sua empresa foram, ao longo dos últimos 5 anos, investigados, indiciados, processados e/ou condenados, em alguma jurisdição, por quaisquer atos relacionados, de alguma forma, a cartel, trabalho escravo/infantil, crime ambiental, crime financeiro, contrabando, insider trading, organização criminosa, lavagem de dinheiro, falsidade ideológica, estelionato, corrupção, trafico de influência, fraude à licitação, improbidade administrativa e/ou qualquer outra atividade ilícita contra a administração publica nacional ou estrangueira? Se sim, Informar cada um dos casos.

Não

6.2 A sua empresa ou algum sócio, acionista, membro do conselho de administração, diretor ou funcionário foram, ao longo dos últimos 5 anos, impedidos de participar de licitações públicas e/ou de celebrar contratos com a administração pública? Se sim, favor informar os detalhes.

Não

7. Relacionamentos afiliados e com terceiros

7.1 Você ou algum sócio, acionista, membro do conselho de administração, diretor ou funcionário de sua empresa é ou já foi funcionário, prestador de serviço da nossa empresa ou de alguma outra empresa do Grupo Brookfield? Se sim, fornecer empresa, cargo, data de início e término.

Não

7.2 – Você ou algum sócio, acionista, membro do conselho de administração, diretor ou funcionário de sua empresa tem ou já teve qualquer interesse financeiro ou acordo com qualquer sócio, acionista, membro do conselho de administração, diretor ou funcionário de nossa empresa? Se sim, fornecer nome, cargo, empresa, data e descrição do interesse/acordo

Não

7.3 Você ou algum sócio, acionista, membro do concelho de administração, diretor ou funcionários de sua empresa tem relacionamento, familiar ou de negócios, com qualquer sócios, acionista, membro do conselho de administração, diretor ou funcionário de nossa empresa? Se sim, fornecer nome, cargo, empresa, data e descrição do relacionamento.

Não

7.4 Você pretende usar quaisquer outras entidades ou pessoas, incluindo subsidiárias, afiliadas, parceiros ou joint ventures, consultores, intermediários, agências de relações públicas, agências de marketing, prestadores de serviços logísticos, despachantes ou quaisquer outros indivíduos além de seus próprios funcionários para executar serviços no âmbito do acordo proposto? Se sim, forneça o nome, CPF e/ou CNPJ, endereço, descreva a relação/forma do contratação do terceiro e as atividades que serão executadas pelo terceiro.

Sim	Eventualmente, em unidades geograficamente distantes de nossa sede, como forma de otimizar custos, podemos utilizar parceiros TÉCNICOS contratados especificamente para alguma tarefa especifica presencial nestas localidades. NÃO há, no momento, nenhuma pessoa já identificada.

7.5 Você ou algum sócio, acionista, membro do conselho de administração, diretor, fiador ou funcionário de sua empresa pretende contratar quaisquer outras entidades ou pessoas para obter licença, autorização, permissão e /ou concessão junto ao Poder Público? Se sim forneça o nome, CNPJ, endereço, descreva a relação/forma de contratação de terceros e as atividades que serão executadas pelo terceiro e responda as questões 7.6 e 7.7.

Não

7.6 – É de seu conhecimento ou de algum sócio, acionista, membro do conselho de administração, diretor ou funcionário de sua empresa que as entidades ou pessoas mencionadas na questão 7.5 foram ao longo dos últimos 5 anos, investigadas, indiciadas, processadas e/ou condenadas, por quaisquer atos relacionados de alguma forma, a cartel, trabalho escravo, crime ambiental, crime financeiro, contrabando, insider trading, organização criminosa, lavagem de dinheiro, falsidade pública nacional ou estrangeiras? Se sim, informar um dos casos

N/A

7.7 – É de seu conhecimento ou de algum sócio, acionista, membro do conselho de administração, diretor ou funcionário de sua empresa que as entidades ou pessoas mencionadas na questão 7.5 foram ao longo dos últimos 5 anos, impedidas de participar de licitações públicas e/ou de celebrar contratos com a administração pública? Se sim, informar cada um dos casos.

N/A

8 – Verificações Finais

8.1 – A sua empresa possui: Código de Ética? Se sim por favor anexe uma cópia.

Não

8.2 – A sua empresa possui: Políticas e práticas anticorrupção? Se sim, por favor, anexe uma cópia.

Não

8.3 – A sua empresa possui: Políticas e práticas anticorrupção? Se sim, por favor, anexe uma cópia.

Não

8.4 – A sua empresa possui: Departamento de Controles internos ou de compliance? Se sim, descreva suas atividades.

Não

8.5 – A sua empresa possui: Treinamentos relacionadas a código de ética, anticorrupção e lavagem de dinheiro? Se sim, descreva quais e periodicidade.

Não

8.6 – A sua empresa possui: A empresa possibilita a realização de denúncias de irregularidades por parte de colaboradores ou terceiros? Se sim, favor descrever, incluindo dados de contato.

Sim

OBSERVAÇÃO RELEVANTE às respostas aos quesitos do item “8.1”: Nossa empresa é prestadora de serviço especifico de consultoria em medicina do trabalho em processo judicias onde ocorram perícia médicas, como prova técnica e suporte ao jurídico no contencioso de tais ações. A empresa NÃO tem empregados. Compõe-se exclusivamente de MINHA PESSOA, pessoa física identificada no item “1” deste formulário, portanto as questões postas quanto à FORMALIZAÇÃO de código de ética, prevenção de lavagem de dinheiro, compliance, treinamentos e denúncia, confundem-se com o comportamento e atuação deste profissional, há 37 anos no mercado de trabalho, comprometido com todos estes valores, o que pode ser verificado na conduta tida desde 2013 para a empresa BRK AMBIENTAL (desde suas antecessoras).

8.6 – A sua empresa possui: A empresa possibilita a realização de denúncias de irregularidades por parte de colaboradores ou terceiros? Se sim, favor descrever, incluindo dados de contato.

Sim

9. Declaração

Declaração

Declaro para os devidos fins e sob as penas de lei que são verdadeiras as informações por mim prestadas e constantes neste formulário e que deverei manter atualizadas as informações ora declaradas, comprometendo-me a presta nova declaração caso quaisquer uma das situações acima se alterem. Declaro também que transmitirei aos demais sócios, acionistas, membros do conselho de administração, diretores e fiadores as informações aqui prestadas. Atesto que estou ciente de que a prestação de informação falsa ou incorreta pode resultar na rescisão imediata de todo e qualquer relacionamento que possa existir entre as partes, independente de qualquer indenização ou perdas e danos que poderá ser pleiteada pela Empresa.

Local

Limeira-SP

Data

10/02/2021

Representante Legal

JOSÉ DOMINGOS ZANIBON

CPF

01607439824